Ибс реферат список литературы

29.09.2019 DEFAULT 1 Comments

Gulliksson M. Современный взгляд на проблему века. Фонякин, Л. Оно объединяет как острые, так и хронические состояния, в том числе рассматриваемые как самостоятельные нозологические формы , в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда некроз , дистрофия , склероз ; но лишь в тех случаях, когда ишемия обусловлена сужением просвета венечных артерий, связанным с атеросклерозом, либо причина несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда неизвестна. Mayo Clin Proc ; 87 8 : Инфаркт миокарда, Медицина, г.

Тромбоцитарные микротромбозы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в стенозированном сосуде. Значительное атеросклеротическое поражение артерий не всегда препятствует их спазму. Наиболее выражены морфологические изменения сердца при инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе.

Общей для всех клинических форм ИБС является картина атеросклеротического поражения или тромбоз артерий сердца, обычно выявляемого в проксимальных отделах крупных венечных артерий. Чаще всего поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, реже правая венечная артерия и огибающая ветвь левой венечной артерии. В некоторых случаях обнаруживается стеноз ствола левой венечной артерии.

В бассейне ибс артерии часто определяются изменения миокарда, соответствующие его ишемии или фиброзу, характерна мозаичность изменений пораженные участки соседствуют с литературы зонами миокарда ; при полной закупорке просвета венечной артерии в миокарде, как правило, находят реферат список рубец.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, могут быть обнаружены аневризма сердца, перфорация межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц и хорд, внутрисердечные тромбы [14].

  • Am Heart J ; 1 : 80—7.
  • О построении патологоанатомического диагноза.
  • Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели.
  • Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfuction after myocardial infarction.
  • Br J Med Psychol ; —

Чёткого соответствия между проявлениями стенокардии и анатомическими изменениями в венечных артериях нет, но показано, что для стабильной стенокардии более характерно наличие в сосудах атеросклеротических бляшек с гладкой, покрытой эндотелием поверхностью, в то время как при прогрессирующей стенокардии чаще обнаруживаются бляшки с изъязвлением, разрывами, формированием пристеночных тромбов.

Для обоснования диагноза ИБС необходимо доказательно установить её клиническую форму из числа представленных в классификации по общепринятым критериям диагностики этого заболевания.

Внезапная коронарная смерть первичная остановка сердца предположительно связана с электрической нестабильностью миокарда. К самостоятельной форме ИБС внезапную смерть относят в том случае, если нет оснований для постановки диагноза другой формы Список литературы или другой болезни: например, смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, не включается в этот класс и должна рассматриваться как смерть от инфаркта миокарда. Если реанимационные мероприятия реферат проводились или были безуспешными, то первичная остановка сердца классифицируется как внезапная коронарная смерть.

Последняя определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей мгновенно или в пределах 6 ч от начала сердечного приступа [15]. Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой либо другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда повышение АД список литературы, тахикардия.

В обычных случаях стенокардии напряжения появившаяся во время физической или эмоциональной нагрузки загрудинная боль тяжесть, жжение, дискомфорт обычно иррадиирует в левую руку, лопатку.

Довольно редко локализация и иррадиация болей бывают атипичными. Приступ стенокардии длится от 1 до 10 мин, иногда до 30 мин, но не. Боль, как правило, быстро купируется после прекращения нагрузки или через мин после сублингвального приёма под язык нитроглицерина.

Впервые возникшая стенокардия напряжения разнообразна по проявлениям и прогнозу поэтому не может быть с уверенностью отнесена к разряду стенокардии с определённым течением без результатов наблюдения за больным в динамике. Диагноз устанавливается в период до 3 месяцев со дня возникновения у больного первого болевого приступа. За это время определяется течение стенокардии: её схождение на нет, переход в стабильную либо прогрессирующую [16].

Диагноз стабильной стенокардии напряжения устанавливают в случаях устойчивого по течению проявления болезни в виде закономерного возникновения болевых приступов или изменений ЭКГпредшествующих приступу список литературы нагрузку определённого уровня за период не менее 3 месяца.

Тяжесть стабильной стенокардии напряжения характеризует пороговый уровень переносимой больным физической нагрузки, ибс реферат, по которому определяют функциональный класс её тяжести, указывается в формулируемом диагнозе.

Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризуется относительно быстрым нарастанием частоты и тяжести список литературы приступов при снижении толерантности к физической нагрузке. Приступы возникают в покое литературы при меньшей, чем раньше, нагрузке, труднее купируются нитроглицерином нередко требуется повышение его разовой дозыиногда купируются только введением наркотических анальгетиков. Спонтанная стенокардия отличается от стенокардии напряжения тем, что болевые приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда.

Приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, часто ночью или в ранние часы, иногда имеют циклический характер. По локализации, список и продолжительности, эффективности нитроглицерина приступы спонтанной стенокардии мало отличаются от приступов стенокардии напряжения. Вариантной стенокардиейили стенокардией Принцметалаобозначают случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъёмами на ЭКГ сегмента SТ.

Такой диагноз устанавливают при наличии клинических и или лабораторных изменение активности ферментов и электрокардиографических данных, свидетельствующих о возникновении очага некроза в миокарде, крупного или мелкого. Если в случае возникновения инфаркта больной не будет в максимально короткие сроки госпитализирован в ОРИТвозможно развитие тяжелых осложнений и велика вероятность летального исхода. Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда обосновывается патогномоничными изменениями Ибс или специфическим повышением активности ферментов в сыворотке крови определённых фракций креатинфосфокиназылактатдегидрогеназы и др.

В нормальных условиях они обнаруживаются только внутри клетки. Если клетка разрушается например, при некрозето эти ферменты литературы и определяются лабораторно. Увеличение концентраций этих ферментов в крови при инфаркте миокарда получило название резорбционно-некротического синдрома тригонометрические тождества контрольная работа. Трансмуральный литературы инфаркта отличается от других масштабами повреждения сердечной мышцы.

Если при обычном инфаркте поражается только средний слой сердечной мышцы миокардто трансмуральный включает поражение и внешнего и внутреннего слоя — эпикарда и эндокарда.

Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда ставится при развивающихся в динамике изменениях сегмента SТ или зубца Т без патологических изменений комплекса QRS, но при наличии типичных изменений активности ферментов. В отличие от крупноочагового трансмурального инфаркта, возникновение мелких очагов некроза не нарушает процесс распространения импульса возбуждения по сердцу.

Указание на постинфарктный кардиосклероз как осложнение ИБС вносят в диагноз не ранее чем через 2 месяца со дня возникновения инфаркта миокарда. Диагноз постинфарктного кардиосклероза как самостоятельной клинической формы ИБС устанавливают в том случае, если стенокардия и другие предусмотренные классификацией формы ИБС у больного отсутствуют, но имеются клинические и электрокардиографические признаки очагового склероза миокарда устойчивые нарушения ритма, проводимости, хроническая сердечная недостаточность, признаки рубцовых изменений миокарда на ЭКГ.

Если в отдалённом список литературы обследования больного электрокардиографические признаки перенесённого инфаркта отсутствуют, то диагноз может быть обоснован данными медицинской документации, относящейся к периоду острого инфаркта миокарда.

В диагнозе указывается на наличие хронической аневризмы сердцавнутренних разрывов миокарда, дисфункции папиллярных мышц сердца, внутрисердечного тромбоза, определяется характер нарушений проводимости и сердечного ритма, форма и стадия сердечной недостаточности. Аритмия сердца или признаки левожелудочковой сердечной недостаточности в виде приступов одышкисердечной астмыотека легкого возникают как эквиваленты приступов стенокардии напряжения или спонтанной стенокардии.

Диагностика этих форм трудна и окончательно формируется на основании совокупности результатов электрокардиографического исследования в пробах с нагрузкой или при мониторном наблюдении и данных селективной коронарографии.

Из данных анамнеза большое значение имеют продолжительность и характер болей, одышки или аритмии, связь их с физической нагрузкой, объём физической нагрузки, который пациент может выдержать без возникновения приступа, эффективность различных лекарственных средств при возникновении приступа в частности, эффективность список литературы.

Важно выяснить наличие факторов риска. Объективных симптомов, характерных именно для ишемической болезни сердца, не требующих лабораторного или инструментального обследования.

Любое подозрение на ишемическую болезнь сердца требует выполнения электрокардиографии. Для диагностики большинства других, помимо ИБС, но часто сочетающихся с ИБС патологических состояний миокарда кардиомиопатий, гипертрофии миокарда и некоторых других заболеванийЭКГ несёт вспомогательную функцию, и необходимы также УЗИ и другие методы.

Характерным признаком крупноочагового инфаркта работа по гражданскому праву поручения трансмурального является наличие на ЭКГ патологического зубца Q. Зубец T позволяет в динамике определять стадию процесса.

Ишемическая болезнь сердца

Данные ЭКГ являются объективным инструментальным критерием наличия инфаркта миокарда, давности повреждения, и его локализации. Суть метода заключается в облучении тканей импульсами ультразвука фиксированной частоты и приёме отражённого сигнала.

Ибс реферат список литературы основании величины отражения формируется картина плотности тканей через которые прошёл импульс. Современные аппараты осуществляют вывод графической информации в реальном времени, также имеется возможность оценки кровотока за счёт эффекта Доплера.

При ИБС эхокардиография позволяет оценить состояние миокарда, сохранность клапанного аппарата сердца, его сократительную активность. ИБС объединяет в себе многие заболевания сердца, и соответственно биохимические изменения, возникающие в ходе их развития, различны. Могут развиваться следующие изменения.

Ибс реферат список литературы 2348

Все перечисленные белки содержатся только внутри клетки. При массовом разрушении клеток эти белки попадают в кровоток и определяются лабораторно. Это феномен получил название резорбционно-некротического синдрома [17]. В настоящее время в России значительная часть медицинских учреждений не имеет оборудования и материалов для определения уровня тропонинов. Данный анализ зачастую проводится больными в частных центрах в ибс реферат список литературы порядке при согласии больного на расширения объёма исследований.

Функциональные пробы представляют собой, как правило, различные виды физической нагрузки, сопровождающиеся регистрацией параметров работы сердца, как правило, ЭКГ. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых: моногр.

Сигал, А. Скворцов, В. Внутренние болезни: моногр. Суслина, З. Суслина, Л. Гераскина, А. Тополянский, А. Фонякин, А. Фонякин, Л.

Список использованной литературы

Гераскина, Е. Гераскина, З. Фуркало, Н. Фуркало, Г. Яновский, И.

Ишемическая Болезнь Сердца (ИБС, Стенокардия)

Чазова, Е. Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 3. Шилов, А. Шхвацабая, И. Алперт Дж. Лечение инфаркта миокарда.

Список литературы на тему "Кардиология. Сердце. Сосуды"

Ардашев А. Клиническая электрофизиология и катетерная абляция. Барсуков А. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения. New York: Guilford Press; Belardinelli R. Benefits of the metabolic approach in cardiac rehabilitation Ибс реферат список литературы Metab ; JAMA — Bertranda ME.

Braunwald E. Heart disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto, Sydney, Tokyo; Borghi C, Ambrosioni E. Double-blind comparison between zofenopril and lisinopril in patients with acute myocardial infarction: results of the Survival of Myocardial Infarction Long-term Evaluation-2 SMILE-2 study.

Am Heart J ; 1 : 80—7. Am Heart J. Borghi C, et al. Comparison between zofenopril and ramipril in combination with ASA on the extent of cardiovascular risk in patients with systolic left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction SMILE IV trial. JACC ; abstr. Short-and long-term effects of early fosinopril administration in patients with acute anterior myocardial infarction undergoing intravenous thrombolysis: results from the Fosinopril in Acute Myocardial Infarction Study.

Eur Heart J ; — Carney Ибс реферат список литературы. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology.

Eur Heart J ; Gulliksson M. Predictors of smoking cessation after a myocardial infarction.

Современные принципы лечения ишемической болезни сердца. Поэтому важнейшим компонентом лечения любой формы ИБС является ограничение физической нагрузки и постепенное наращивание её при реабилитации. Эта статья входит в число хороших статей русскоязычного раздела Википедии.

The role of institutional smoking cessation programs in improving success. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease: recommendations of The Princeton Consensus Panel. Am J Cardiol.

Dickstein K, Kjekshus J.

Lancet ; — Myocardial ischemia during sexual activity in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol ; Ferrari R. Arch Intern Med.

1537843

Oral mononitrate ибс реферат список литературы intravenous magnesium sulphate in patients with suspected acute myocardial infarction. Fox K. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute ибс реферат список литературы syndrome: prospective multinational observational study GRACE BMJ.

Fox KM. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial the EUROPA study.

J Am Coll Cardiol ; e—e Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events.

Arch Intem Med. Green LA. DOI: Effect of early programmes of high and low intensite exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction Br Heart J ; Effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6 week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction.

Ismail O. The impact of pharmacistinitiated interventions in improving acute coronary syndrome secondary prevention pharmaco-therapy prescribing upon discharge.

267877

J Clin Pharm Ther. Heidbuchel H, Verhamme P. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation EHRA Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial ибс реферат список литературы executive summary European Heart Journal doi Calcium channel blockers in acute myocardial infarction and unstable angina: an overview.

Treatment of postmyocardial infarction depressive disorder: a randomized, placebocontrolled trial with mirtazapine.

Psychosom Med.

Состояние отпатрулирована. Beck A.

Iyengar SS. Am J Cardiovasc Drugs ; 9 5 ; Стабильная ишемическая болезнь сердца.

Ибс реферат список литературы 6797

Стратегия и тактика лечения. Кишкун А. Коломоец Н. Гипертониеская болезнь и ишемическая болезнь сердца.

ИБС и сердечные приступы

Круглов В. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. Оганов Р. Профилактическая кардиология руководство для врачей. Обрезан А. Ишемическая болезнь сердца. Современный взгляд на проблему века. Окороков В.