Реферат на тему острая ревматическая лихорадка

06.10.2019 DEFAULT 3 Comments

ЭКГ-исследование в диагностике текущего воспалительного процесса в миокарде будет связано с появлением или нарастанием степени удлинения атрио-вентрикулярной проводимости, появлении нарушений ритма. Журналы Вестник оториноларингологии 2, Острая ревматическая лихорадка и инфе Указанные антибиотики также рассматривают как препараты второго ряда при безуспешной пенициллинотерапии острого БГСА-тонзиллита что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина. Vinker S. Роль клеточных и гуморальных иммунных реакций в патогенезе ОРЛ. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of group a Streptococcus.

Чаще вовлекается митральный клапан, в 2 раза реже — аортальный, еще реже трикуспидальный.

Помимо клинических признаков любого воспаления в организме повышение температуры, слабость и т. Rammelkamp C. Категории : Заболевания по алфавиту Ревматологические заболевания Забытые болезни Лихорадка. Сохраняются до 2 недель и бесследно исчезают. Орджоникидзе,

Миокардит может быть очаговый или диффузный. Тоны приглушены, может быть шум трения перикарда. ЭХОКГ: утолщение створок клапанов при эндокардитедилатация полостей сердца и снижение фракции выброса при тяжелом течении ревмокардита. Движение вызывает резкое усиление боли. Контуры сустава сглажены серозный выпот в полость сустава и воспалительный отек околосуставной ткани.

Реферат на тему острая ревматическая лихорадка 2175889

Кожа над суставами гиперемирована. БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора при лечении острых форм БГСА-тонзиллита.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими Р-лактамазы, достаточно высока. Указанные антибиотики также рассматривают как препараты второго ряда при безуспешной пенициллинотерапии острого БГСА-тонзиллита что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина.

Наиболее эффективной лекарственной формой бензатина бензилпенициллина является экстенциллин. Военно-медицинская академия. Мазуров В. Острая ревматическая лихорадка ревматизм. Десятый пересмотр ВОЗ. Женева- Насонова В. Белов Б. McIsaac W. Сперанский А.

Ревматическая лихорадка

М, Мач Э. Шостак Н. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 июля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь с нами Разработчики Заявление о куки Мобильная версия. Стрептококковая инфекция. Л: Медицина Rammelkamp C. Studies on the epidemiology of rheumatic fever in the armed services. In: L. Thomas, ed.

Реферат на тему острая ревматическая лихорадка 798

Rheumatic Fever. Minneapolis: University of Minnesota Press ; 72— Нестеров А. М: Медицина Cunningham M. Rheumatic fever, autoimmunity, and molecular mimicry: the streptococcal connection. В году Ребекка Лансфилд Rebecca Lancefield разделила все гемолитические стрептококки на группы, что помогло исследователям уточнить эпидемиологию заболевания.

Впоследствии они были приняты и пересмотрены Американской кардиологической ассоциацией. Острая ревматическая лихорадка ОРЛ - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой А-стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц главным образом в возрасте лет. В течение второй половины текущего столетия в лечении и профилактике ОРЛ были достигнуты существенные успехи, а также накоплены новые знания, имеющие непосредственное практическое значение.

В г. Комитет экспертов ВОЗ по массовой профилактике сердечно-сосудистых болезней и борьбе с ними отметил, что заболеваемость ОРЛ в развитых странах резко сократилась в связи с повышением уровня жизни и улучшением качества медико-профилактических мероприятий.

Однако в последние годы стало очевидно, что проблема ОРЛ далека от своего завершения и сохраняет актуальность в наши дни, требуя к себе самого пристального внимания как в научном, так и в практическом плане. Таким образом, сохраняется потенциальная возможность развития ОРЛ у предрасположенных к ней лиц в основном молодого возраста. Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток которых превышал средний по стране.

Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. В результате тщательного анализа сложившейся ситуации были названы наиболее вероятные причины данной вспышки, среди которых далеко не последнюю роль сыграл так называемый врачебный фактор.

Реферат на тему острая ревматическая лихорадка справедливо отметил G.

Ревматизм. Острая ревматическая лихорадка. Лекция

Stollerman, молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще не предполагали, что при тонзиллитах или фарингитах нужно применять антибиотики.

Исходя из гипотезы об изменении вирулентности стрептококка, в США были начаты серьезные исследования по идентификации ревматогенных штаммов данного микроорганизма по аналогии с установленными ранее нефритогенными штаммами го и го типов гемолитического стрептококка группы А.

Следует отметить, что вопросы связи ОРЛ с особо вирулентными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А поднимались всегда, когда возникали вспышки ОРЛ в различных закрытых и полузакрытых коллективах воинские части, училища и т.

Стрептококковая инфекция и следовавшая за ней ОРЛ в школьных коллективах, в отличие от вспышек в армии, протекали менее тяжело, а выделенные стрептококковые изоляты широко варьировали по М-серотипу. Дальнейшим побудительным моментом для интенсификации исследований стрептококковых инфекций вообще послужила чрезвычайно тяжелая инвазивная стрептококковая инфекция, разразившаяся в США и ряде европейских стран, проявившаяся сепсисом и реферат на тему острая ревматическая лихорадка токсического шока, аналогичного стафилококковому токсическому шоку.

Несмотря на то, что входными воротами для этой угрожающей жизни стрептококковой инфекции чаще служили кожные очаги, а не носоглоточное кольцо, А-стрептококковые штаммы в большинстве случаев принадлежали к серотипам М-1 и М-З. Кроме того, при анализе инвазивных стрептококковых инфекций в США в гг. Имеющиеся данные позволяют вести речь о существовании ревматогенных А-стрептококковых штаммов, обладающих следующими свойствами: тропность к носоглотке, большая гиалуроновая капсула, мукоидные колонии на кровяном агаре, короткие цепи в бульонных культурах, индукция типоспецифических антител, высокая контагиозность, крупные молекулы М-протеина на поверхности штаммов, характерная генетическая структура М-протеина, наличие перекрестно-реагирующих эпитопов.

Лекция №7 "Острая ревматическая лихорадка"

Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно-реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. В ряде работ показана большая роль клеточных и гуморальных иммунных реакций в патогенезе ОРЛ. В частности, продемонстрирована возможность участия антител к стрептолизину-О в формировании циркулирующих иммунных комплексов, уровень которых коррелировал с наличием ЭКГ-изменений атриовентрикулярные диссоциации и блокады.

Стойкий высокий уровень антител к кардиолипину и неоптерина у больных с ревматическими пороками сердца РПС дает основание предполагать, что данные маркеры могут выступать в качестве факторов риска развития клапанной патологии. Полученные данные свидетельствуют о большой роли клеточных иммунных реакций в целом и растворимых медиаторов иммунной системы цитокинов в частности в патогенезе ОРЛ.

  • Последствия перенесенного ревматизма - порок сердца тоже входят в понятие кардит.
  • Препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора при лечении острых форм БГСА-тонзиллита.
  • Большое количество лекарственных средств, используемых при лечении ревматизма, различные формы течения ревматического процесса диктуют необходимость упорядочивания лечения.
  • Для инфекционно- аллергического миокардита особенностью его в отличии от ревмокардита будет отсутствие светлого периода между перенесенной ангиной и проявлениям поражения сердца.
  • Классическими критериями для диагностики первичной ревматической атаки являются диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова.
  • Key words: acute rheumatic fever- chronic rheumatic heart disease- beta-hemolytic streptococcus A- treatment- large and small diagnostic criteria.

В настоящее время показано, что для ОРЛ наиболее вероятна мультифакториальная модель наследования, согласно которой большое число генов обусловливает непрерывную изменчивость подверженности заболеванию, взаимодействующую с различными факторами внешней среды.

Об этом свидетельствует высокая частота заболевания в популяции, значительное превышение распространенности болезни среди родственников первой степени родства по сравнению с таковой в общей популяции, наличие клинического полиморфизма то есть разнообразия форм и вариантов теченияпреимущественное поражение одного из полов женского и т.

В зависимости от степени выраженности проявлений заболевания соответственно, и выраженности системного воспалениявыделяют следующие степени активности:. Клинико-лабораторные проявления ревматизма разнообразны, для облегчения их использования в диагностике ревматизма, особенно молодыми врачами, их условно разделяют на основные и дополнительные критерии.

Лечение Лечение ревматизма базируется на современных знаниях этиологии и патогенеза этого заболевания. Вестн оторинолар ; 3: 39—

К основным критериям ревматизма относят :. Кардит, при этом имеется ввиду изменение в любой или нескольких оболочках сердца - эндокарде, миокарде, перикарде.

Так как бывает трудно у больного определить - какая из оболочек сердца поражена эндокард или миокардто употребляется термин - ревмокардит, подразумевая при этом вовлечение в патологический процесс и эндокарда, и миокарда.

Последствия перенесенного ревматизма - порок сердца тоже входят в понятие кардит. Причинами поражения суставов могут быть многие заболевания, однако ревматический полиартрит в отличии от других полиартритов имеет свои характерные особенности. При ревматизме отмечается поражение крупных суставов, наблюдается летучесть поражения суставов, отсутствии после перенесенного полиартрита деформации суставов. Малая хорея - поражение ревматическим процессом ЦНС, что клинически проявляется в появлении у ребенка непроизвольных движений, гримас, изменении почерка и т.

Ревматические узелки - подкожные безболезненные образования величиной с горошину вокруг суставов, по ходу голеней. Встречаются довольно редко 0. Сохраняются до 2 недель и бесследно исчезают.

6035176

Кольцевидная эритема, характеризуется появлением на голенях, бедрах или других местах единичных или множественных эритематозных колец, безболезненных, быстро исчезающих. Эти основные критерии ревматизма, описанные Джонсоном и отечественным педиатром Кисселем еще были дополнены Нестеровым, который предложил в качестве основных критериев считать также ревматический анамнез анамнестическая последовательность развития заболевания - ангина- ревмокардит - порок сердца и результаты противоревматического лечения терапия ex juvantibus -пробное лечениеесли после проведения которой наступает довольно быстрое улучшение - то это может указывать на ревматический генез заболевания в отличии от других миокардитов, полиартритов, при которых такое же лечение быстрого эффекта не дает.

Не всеми признаются предложенные Нестероваым критерии, однако в ряде случаев они помогают врачу в постановке правильного диагноза. Кроме основных критериев, в диагностике ревматизма используются и так называемые дополнительные критерии ревматизма, к которым относятся: общеклинические проявления заболевания, реферат на тему острая ревматическая лихорадка реакция, острофазовые пробы СОЭ, СРБ и др.

Для предварительной постановки диагноза ревматизм надо иметь один основной и два или более дополнительных критерия. Для достоверной, убедительной диагностике надо иметь 2 или более основных критерия одним из которых обязательно должен быть либо кардит, либо полиартрит и несколько дополнительных критериев. В активной фазе течения ревматизма выделяют различные степени активности воспалительного процесса :.

Реферат на тему острая ревматическая лихорадка 9234

Определение степени активности ревматического процесса необходимо врачу для назначения адекватного индивидуального лечения. В течении ревматизма выделяют также различные его формы : острое течение, подострое, затяжное, непрерывно - рецидивирующее, латентное течение. Определение этих форм течения заболевания основывается на его клинико- лабораторных проявлениях.

Если при остром или подостром течении наблюдается выраженная картина заболевания, то при непрерывно рецидивирующем течении в период обострения клиника соответствует клинике острого или подострого его течения, а в период ремиссии проявления активности заболевания почти полностью исчезают.

При латентной форме течения практические клинико - лабораторные изменения отсутствуют. Эта форма латентного течения, предложенная Насоновой, чаще диагностируется ректроспективно. У таких больных при диспансерном наблюдении в течении ряда лет клинико-лабораторных проявлений активности ревматического процесса хотя реферат на тему острая ревматическая лихорадка не отмечается, однако врач замечает, что за этот период увеличилась степень порока сердца, что является доказательством скрытого, латентно протекающего ревматического процесса.

Купить онлайн

Хирургами при исследовании взятых во время операции у больных с ревматическими пороками участков миокарда на операцию берутся больные с отсутствием клинико-лабораторных проявлений активности ревматизма обнаруживалось в ряде случает пато-гистологических изменений, характерных для активной фазы течения ревматизма.