Врожденные пороки у детей реферат

11.10.2019 DEFAULT 2 Comments

Для склеротической фазы характерны деструктивные изменения сосудистой стенки, когда на фоне гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий наступает склероз внутренней оболочки с последующим истончением стенки артерий их генерализованной дилатацией и развитием некротизирующего артериита. Данный вариант аналогичен гемодинамике при ДМЖП в сочетании с легочным стенозом; присутствует сброс крови слева направо. Катетеризация камер сердца необходима лишь в осложненных или неясных случаях. Профилактика В настоящее время большую часть врожденных пороков сердца предупредить невозможно. Критические пороки сердца у новорожденных. Диастолический шум может быть обусловлен также сопутствующей дефекту недостаточностью аортального клапана, о наличии которой следует думать при значительном снижении диастолического и повышении пульсового АД, раннем появлении признаков выраженной пепертрофии левого желудочка. У ребенка, родившегося с таким пороком, есть: Отверстие между нижними левой и правой камерами сердца известный дефект межжелудочковой перегородки ; Смещение аорты — артерии, которая разносит кровь по всему телу; Сниженный поток крови к легким называемый стенозом легочного ствола ; Увеличение правого желудочка нижней правой камеры.

Инфекционный эндокардит может развиться после операции на открытом сердце. Попав в кровоток, бактерии или грибки обычно мигрируют в сторону сердца, где они инфицируют аномальную сердечную ткань, подверженную турбулентному завихрению кровотока, в особенности, клапаны.

Несмотря на то что причиной развития инфекционного эндокардита могут быть многие микроорганизмы, наиболее часто инфекционный эндокардит вызывается стафилококковыми и стрептококковыми бактериями.

120174

Многие подростки с пороками сердца страдают также искривлением позвоночника сколиозом. У детей с затрудненным дыханием сколиоз может осложнить протекание респираторных врожденные пороки у детей реферат. Лечение заболевания изменяется в соответствии с особенностями порока и его тяжестью, возрастом ребенка и общим состоянием его здоровья. Дети с небольшими пороками сердца могут обходиться без лечения. Детям с тяжелыми пороками сердца может потребоваться оперативное вмешательство в младенческом возрасте и наблюдение врача в дальнейшем.

Для определения места дефекта и его тяжести в течение первых недель жизни этим детям необходимо сделать катетеризацию сердца. Недавние выдающиеся достижения педиатрии позволяют проводить педиатрические операции на сердце даже новорожденным. В прошлом младенцам с осложненными, но поддающимися восстановлению пороками сердца, требующими операции на открытом сердце, обычно делали две операции.

В настоящее время во многих центрах ребенка могут подвергнуть единственной операции на открытом сердце в течение первого года жизни; таким образом снижается риск, которому подвергается ребенок во время двух операций, и гарантируется почти нормальный характер роста, деятельности и развития ребенка. Основная операция на сердце младенца может быть выполнена методом, основанным на применении сильного холода, называемым методом глубокой гипертонии.

Этот метод заключается в резком снижении температуры тела, в замедлении процессов, происходящих в организме, в снижении потребности организма в кислороде, что позволяет сердечно-сосудистой системе отдохнуть.

Врожденные пороки у детей реферат 2292266

В таких условиях сердце — спокойное, бескровное, и это обеспечивает хирургу чистое поле для операции. Ткани сердца расслабляются, и предоставляется возможность сделать сложную восстановительную операцию на чувствительном органе, который у новорожденных размером с грецкий орех. Ребенок с инфекционным эндокардитом должен быть госпитализирован для лечения антибиотиками. Если ребенок серьезно болен или недавно перенес операцию на сердце, то прием антибиотиков может быть назначен до того, как исследования крови укажут на присутствие в ней определенного микроорганизма, вызывающего инфекционное заболевание.

Обычно назначается лечение антибиотиками в течение четырех недель. Большинство детей с пороками сердца не ограничены в своих физических возможностях. Врачу следует установить приемлемую для ребенка нагрузку в школе. Детей следует поддерживать в их желании работать в силу их физических возможностей, принимать участие в школьных физических занятиях даже в тех случаях, когда им, возможно, необходимо пропустить некоторые из наиболее напряженных врожденные пороки у детей реферат.

Необходимо поддерживать баланс с тем, чтобы требования и спрос к детям были нормальными, но не превышали их физических возможностей.

Дети с пороками сердца обычно сами для себя определяют приемлемую нагрузку. При физических нагрузках их организм вынуждает их отдыхать тогда, когда они достигают пределов своих физических возможностей.

Клиническая картина, диагностика и лечение заболевания. При физических нагрузках их организм вынуждает их отдыхать тогда, когда они достигают пределов своих физических возможностей. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Для детей, перенесших операцию на сердце, проблемой может быть представление о собственном организме; детям необходимо помочь выработать положительное мнение о себе и предложить им ситуации, в которых они моли бы физически преуспеть. Московский государственный университет путей сообщения.

Медицинский колледж. Специальность Сестринское. Курсовая работа. Врождённый порок сердца. Основные причины развития, патогенетические аспекты и классификация заболевания.

Врожденные пороки у детей реферат 5208

В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике. Сердце это, как бы внутренний насос, состоящий из мышц, который постоянно перекачивает кровь по сложной сети сосудов в нашем организме.

Сердце состоит из четырех камер. Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Поэтому, правильная и надежная работа сердца обусловлена правильным детей реферат.

Причины возникновения врожденных пороков сердца В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности вирусные, напр. Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца.

Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС. При детском типе с постдуктальной коарктацией эти изменения дополняются значительной гиперволемией малого круга кровообращения из-за увеличения врожденные пороки влиянием высокого АД сброса крови через проток слева направо и увеличением нагрузки на правый желудочек сердца.

Реферат : Врожденный порок сердца

В случае предуктального варианта коарктации сброс крови через проток направляется справа налево. Симптомы порока становятся отчетливее с возрастом. Больные жалуются на зябкость стоп, утомляемость ног при ходьбе, беге, нередко на головные боли, сердцебиение в форме сильных ударов, иногда носовые кровотечения.

Улиц старше 12 лет часто заметно преобладание физического развития плечевого пояса при тонких ногах, узком тазе "атлетическое телосложение". Пальпаторно обнаруживается усиленный верхушечный толчок сердца, иногда также пульсации межреберных артерий через них осуществляется коллатеральное кровоснабжение тканейизредка - систолическое дрожание во П.

Хромосомные болезни

Во многих случаях у основания сердца выслушивается систолический шум, характерными чертами которого являются отдаленность от 1 тона сердца и проведение на брахиоцефальные артерии и в межлопаточное пространство. Основной симптом порока - более низкое АД на ногах, чем на руках в норме соотношение обратное. Если АД и артериальный пульс снижены также на левой руке по сравнению с их величиной на правойможно предполагать коарктацию проксимальное отхождения левой подключичной артерии.

Изменения ЭКГ соответствуют гипертрофии левого желудочка, но при детском типе порока электрическая ось сердца обычно отклонена вправо. Диагноз предполагают, по специфическому различию АД на руках и ногах и подтверждают рентгенологическими исследованиями. На рентгенограмме более чем в половине случаев выявляется узурация нижних краев ребер расширенными межреберными артериями и иногда хорошо видно само сужение перешейка аорты. В кардиохирургическом стационаре диагноз подтверждают аортографией и исследованием разницы АД в восходящем и нисходящем отделах аорты путем ее катетеризации.

Декстрокардия - дистопия сердца в грудной полости с расположением реферат его части справа от средней линии тела. Такую аномалию расположения сердца без инверсии его полостей называют декстроверсией.

Последняя обычно сочетается с другими врожденными пороками сердца. Наиболее часто встречается декстрокардия с инверсией предсердий и пороки ее называют истинной, или зеркальнойкоторая может быть одним из проявлений полного обратного расположения внутренних органов.

Зеркальная декстрокардия не сочетается, как правило, с другими врожденными пороками сердца, гемодинамические нарушения при ней отсутствуют. Диагноз предполагают при обнаружении праворасположенного верхушечного толчка сердца и соответствующих изменений перкуторных границ относительной сердечной тупости.

Подтверждают диагноз электрокардиографическое и рентгенологическое исследования. На ЭКГ при истинной декстрокардии зубцы Р. ЭКГ принимает привычный вид, если электроды на конечностях поменять местами, а грудные установить в симметричные левым правые позиции. Рентгенологически определяется зеркальное изображение сердечно-сосудистого пучка; при этом правый контур тени сердца образован левым желудочком, а пороки - правым предсердием.

При полном обратном расположении органов печень пальпаторно, перкуторно и рентгенологически обнаруживается слева; следует помнить и сообщать больным, что при этой аномалии аппендикс расположен слева. Тетрада Фалло входит в десятку наиболее детей пороков сердца. У детей старше года это самый частый цианотический порок. Морфологической основой порока являются большой ДМЖП, создающий условия для равного давления в обоих желудочках, и обструкция выхода из правого врожденные.

Гипертрофия правого желудочка является следствием врожденные обструкции, а также его объемной перегрузки. Позиция аорты может варьировать в значительной степени. Редкий вариант представляет тетрада Фалло с агенезией легочного клапана синдром отсутствия легочного клапана.

Вместо клапана имеются лишь рудиментарные валики; стеноз создается гипоплазированным легочным кольцом. Данный вариант часто сочетается с делецией хромосомы 22qll.

Однако такая патология как коарктация аорты -- скорее казуистика. Это связано реферат высоким кровотоком во внутриутробном периоде через перешеек аорты и хорошим развитием последнего. Наиболее частая из них -- отхождение от правой коронарной артерии аберрантной артерии передней межжелудочковой ветвипересекающей выводной отдел правого желудочка.

Гемодинамика при тетраде Фалло. Можно выделить четыре основных варианта порока, определяемых главным образом степенью нарушения антеградного кровотока из правого желудочка: 1 бледная форма реферат николай 2 Фалло; 2 классическая форма тетрады Фалло; 3 тетрада Фалло с атрезией легочной артерии так называемая крайняя форма тетрады Реферат ; 4 тетрада Фалло с агенезией легочного клапана.

При бледной форме сопротивление выбросу крови в легкие ниже или равно сопротивлению в аорте, легочный кровоток не снижен. Данный вариант аналогичен гемодинамике при ДМЖП в сочетании с легочным стенозом; присутствует сброс крови слева направо. У этих больных возможно нарастание со временем степени обструкции инфундибулярного отдела правого желудочка вследствие гипертрофиичто приводит к перекрестному, а затем стойкому право-левому сбросу и переходу реферат в цианотическую форму.

При классической форме тетрады Фалло во время систолы кровь в аорту изгоняется обоими желудочками; минутный объем большого круга кровообращения увеличен. В то же время кровоток в малом круге ограничен. Так как в аорту поступает венозная кровь, возникает артериальная гипоксемия, которая коррелирует со степенью легочного стеноза. Оснований для развития сердечной недостаточности левожелудочкового типа также нет, поскольку левые отделы сердца недогружены.

В некоторых случаях отмечают даже относительную гипоплазию левого желудочка. При крайней форме тетрады Фалло гемодинамика подобна таковой при атрезии легочной артерии с ДМЖП; кровоток в легкие осуществляется через ОАП или коллатеральные сосуды. В связи с этим диагностика, терапия детей хирургическое лечение также аналогичны см.

Врожденные пороки сердца у детей

Тетрада Фалло с агенезией легочного клапана характеризуется дополнительной объемной перегрузкой правого желудочка из-за возврата крови из легочного ствола. Это способствует ранней сердечной недостаточности. Кроме того, увеличенный ударный выброс правого желудочка в сочетании с недостаточностью легочного клапана приводит к аневризматическому расширению легочного ствола. В результате может возникнуть сдавление расположенных рядом структур бронхов, предсердий, нервовчто сопровождается нарушениями их функции.

Транспозиция магистральных артерий ТМА представляет собой порок, при котором аорта отходит от морфологически правого врожденные пороки у детей реферат и несет венозную кровь к тканям организма, а легочная артерия отходит от морфологически левого желудочка и несет артериальную кровь к легким. Дефект межжелудочковой перегородки добавляет к симптомам гипоксемии симптомы объемной перегрузки желудочков, легочный стеноз ограничивает легочный кровоток.

Однако основой патологии во всех случаях является анатомическое разделение малого и большого кругов кровообращения. При этом венозная кровь, притекающая в правый желудочек, поступает в аорту и, пройдя большой круг кровообращения БККчерез полые вены вновь возвращается в правые отделы сердца. Артериальная кровь, притекающая в левый желудочек, поступает в легочную артерию и, пройдя малый круг кровообращения МККврожденные пороки у детей реферат легочные вены вновь возвращается влевые отделы сердца.

Естественно, при таких обстоятельствах длительное существование организма невозможно. Количественные показатели позволяют оценить, прежде всего, состояние насосной функции сердца, которая может быть нарушена у этой категории больных. Для диагностики пороков сердца традиционно используется электрокардиография ЭКГданные которой позволяют в определенной мере оценить гипертрофию миокарда тех или иных отделов сердца, выявить признаки ишемических и дистрофических изменений миокарда, нарушения проводимости и ритма.

При анализе фронтальных и боковых реже косых рентгенограмм грудной клетки необходимо оценивать размеры и форму сердечной тени, а также состояние сосудистого рисунка легких. В настоящее время эхокардиография ЭхоКГ является основным методом диагностики пороков сердца и предназначена для: — диагностики и определения степени структурного поражения клапанов сердца; — определения размеров камер сердца, функционального состояния миокарда желудочков и синдром длительного сдавления реферат внутрисердечной гемодинамики; — динамического наблюдения за пациентами с установленным диагнозом; — динамического наблюдения за пациентками с пороками сердца при наличии беременности; — интраоперационного и послеоперационного контроля коррекции пороков сердца и внутрисердечной гемодинамики.

Как правило, используют три основных режима ЭхоКГ — одномерный Мдвухмерный В и допплеровский Dкоторые взаимно дополняют друг друга и должны применяться в комплексе.

Разработан, по пока редко применяется трехмерный режим ЭхоКГ. Кроме этого выделяют спектральную допплеровскую, цветную допплеровскую, контрастную и чреспищеводную ЭхоКГ.

Для визуализации внутренних структур сердца с помощью одномерной и двухмерной ЭхоКГ используют импульсный отраженный ультразвук. Одномерная ЭхоКГ способна показать быстрые движения различных структур сердца, прежде всего клапанов.

Двухмерная ЭхоКГ позволяет получить изображение сердца в разрезе и визуально оценить его внутреннее строение. В основе D-режима лежит так называемый эффект Допплера — измерение разницы между частотой исходящих и отраженных волн, зависящей от скорости и направления перемещения объекта или частиц.

  • Поскольку некоторые дети с тяжелыми пороками сердца не могут выполнять такую ручную работу, какую делают взрослые, то они нуждаются в специальном и профессиональном обучении.
  • Синдром хронической системной гипоксии отставание в росте и развитии, симптомы барабанных палочек и часовых стёкол и т.
  • В связи с этим диагностика, терапия и хирургическое лечение также аналогичны см.
  • При физических нагрузках их организм вынуждает их отдыхать тогда, когда они достигают пределов своих физических возможностей.
  • Пороки с препятствием кровотоку; 5.
  • Кроме более высокого риска острой послеоперационной летальности, выраженная легочная гипертензия ухудшает и пролонгированное послеоперационное течение и реабилитацию больных.
  • Многие подростки с пороками сердца страдают также искривлением позвоночника сколиозом.

При спектральном и цветном допплеровском исследовании регистрируют ультразвуковые сигналы, отраженные от крови, движущейся в сердце и сосудах, и тем самым отображающие движение потоков крови внутри сердца. Используют импульсный, непрерывный и цветной допплеровский режимы. Цветная допплер-ЭхоКГ представляет собой по существу двухмерный допплеровский метод, в котором применено кодирование сигнала в цвете, что позволяет выявить направление потока.

Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры желудочками. Для диагностики пороков сердца традиционно используется электрокардиография ЭКГ , данные которой позволяют в определенной мере оценить гипертрофию миокарда тех или иных отделов сердца, выявить признаки ишемических и дистрофических изменений миокарда, нарушения проводимости и ритма. Больные жалуются на зябкость стоп, утомляемость ног при ходьбе, беге, нередко на головные боли, сердцебиение в форме сильных ударов, иногда носовые кровотечения. Хромосомные нарушения и наследственные факторы как причины синих врожденных пороков сердца. Симптомы порока при большом дефекте появляются на первом году жизни: дети отстают в развитии, малоподвижны, бледны; по мере нарастания легочной гипертензии появляется одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб.

При контрастной ЭхоКГ в кровь вводят жидкость с взвешенными в ней мельчайшими пузырьками, которые создают множество отражений эхосигнала и тем самым контрастируют полости сердца и сосуды. Легкие, ребра, мышцы и жировая клетчатка нередко затрудняют проведение ЭхоКГ исследования.

Чреспищеводная эхокар-диография ЧП-ЭхоКГ имеет значительно более высокую разрешающую способность и носит полуинвазивный характер. Трансторакалыюе эхокардиографическое исследование сердца обычно начинают из левой парастернальной области, установив датчик в зоне абсолютной сердечной тупости УЗ-плоскостью вдоль продольной оси сердца. Экранное изображение позволяет оценить, прежде всего, левые отделы сердца, основание аорты, аортальный и митральный клапаны. Исследование в режиме Допплера из парастериального доступа позволяет оценить сопутствующую недостаточность и рассчитать по скорости аортального кровотока систолический градиент на клапане.

Врожденные пороки у детей реферат 1634

ЭхоКГ позволяет оценить состояние всех полостей сердца, измерить толщину стенки и размеры полости ЛЖ и ПЖ в различные фазы сердечного цикла. Допплеровские методы исследования дают информацию о таких показателях гемодинамики, как величины минутного и ударного объемов, давление в сердечных полостях, направление и характер кровотока. Катетеризация сердца и коронарография показаны пациентам: — с клапанными пороками сердца, требующими оперативного лечения, в возрасте старше лет для оценки состояния коронарного русла; — с целью уточнения показаний к операции в случаях расхождения между клиническими данными и данными неинвазивных методов исследования прежде всего ЭхоКГ.

Обычно во время катетеризации измеряют давление в полостях сердца и крупных сосудах, регистрируют кривые пульсового давления и градиенты на клапанах. Измерение диастолического давления в Л Ж в сочетании с точными данными об объеме этой врожденные пороки у детей реферат позволяет определить податливость ЛЖ.